ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Паническое расстройство - наиболее часто встречающееся в клинической практике тяжелое тревожное расстройство. Оно характеризуется возникновением неожиданных и беспричинных приступов тревоги. Каждый приступ сочетает в себе как когнитивные (тревога, страх), так и соматические симптомы (одышка, сердцебиение). Приступы возникают быстро, симптомы возникают неожиданно, достигая максимальной выраженности за 10 минут и угасая в пределах часа. Обычно у больных возникает 2-4 приступа в неделю.

Панические приступы (или, как их называют в научной литературе - панические атаки) определяются не столько интенсивностью переживаемой тревоги, сколько характером и числом симптомов. При истинном паническом приступе должно наблюдаться не менее 4 из 13 характерных симптомов, хотя отмечено, что у некоторых людей приступ может сопровождаться и меньшим количеством симптомов.

1. Одышка или ощущение нехватки воздуха
2. Головокружение, ощущение неустойчивости ("ватные ноги") или дурнота
3. Сердцебиение или ускорение сердечного ритма
4. Дрожь
5. Потливость ("пот градом")
6. Удушье
7. Тошнота или неприятные ощущения в животе
8. Деперсонализация (ощущение того, что все окружающее становится странным, туманным, нереальным или отстраненным)
9. Ощущения онемения или покалывания в различных частях тела
10. Приливы жара или озноб
11. Боль или неудобство в груди
12. Страх смерти или того, что сейчас может произойти что-то ужасное
13. Страх сойти с ума или потерять самоконтроль

Диагноз панического расстройства исключается в том случае, если вышеописанное состояние было вызвано реальной угрозой для жизни, либо каким-то другим заболеванием (например, нарушение функции щитовидной железы) или состоянием (например, алкогольный похмельный синдром или передозировка кофеина).

В большинстве случаев после первого перенесенного приступа наблюдается прогрессирование заболевания с учащением и утяжелением приступов. Это прогрессирование может быть быстрым - в течение дней или недель, либо медленно - в течение месяцев или лет. Если больной обращается к врачу после первых же приступов и получает адекватную терапию, то развитие заболевания в направлении поздних, инвалидизирующих стадий становится маловероятным. В противном случае, не находя каких бы то ни было причин, объясняющих возникновение неожиданных приступов тревоги, человек часто приходит к заключению о наличии у него серьезного физического недуга.

Еще одна, не менее важная проблема, связанная с паническими приступами - это так называемое фобическое избегание. Дело в том, что каждый случившийся с больным приступ бессознательно связывается им с какой-то определенной ситуацией. Например, если приступ начался во время поездки в автобусе, то следующий раз, входя в автобус, больной будет испытывать страх повторения нового приступа и, следовательно, избегать таких поездок. Если приступ произошел в кабине лифта, то в последующем больной будет избегать входить в лифт и т.д. Со временем, по мере того, как панические приступы возникают в различных обстоятельствах, круг избегаемых ситуаций будет расширяться все больше и больше. Это неизбежно приводит к серьезному ограничению трудовой и других видов социальной активности. В тяжелых случаях больной оказывается под своеобразным "домашним арестом", когда он без посторонней помощи не может выйти на улицу, сходить в магазин. Это, по сути дела, приводит к инвалидизации.

В настоящее время, согласно эпидемиологическим данным, паническое расстройство обнаруживается у 1,5 % взрослого населения. Однако, существует мнение о том, что эти цифры могут быть заниженными и применение современных диагностических критериев позволило бы получить 3-4 процентную распространенность заболевания. Подавляющее большинство больных составляют молодые женщины - в возрасте от 25 до 45 лет.

Говоря о лечении панического расстройства, следует отметить, что в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, демонстрирующих высокую эффективность как для купирования приступов тревоги, так и для долгосрочного лечения панического расстройства. Для борьбы с фобическим избеганием существуют специальные психотерапевтические методики. Главное, что нужно знать, это то, что только обращение к врачу на ранней стадии болезни позволяет добиться максимально быстрого и полного эффекта.